Во Всемирный день борьбы с сепсисом, который отмечается 13 сентября, медики напоминают о вреде злоупотребления антибиотиками и глобальной угрозе со стороны устойчивых к ним микроорганизмов. Между тем попытки лечить противомикробными препаратами коронавирус уже обернулись ростом смертности из-за супербактерий.
Сепсис – это системная воспалительная реакция организма на инфекционный процесс. Болезнь ежегодно развивается более чем у 30 млн человек и уносит 11 млн жизней. Она может грозить любому человеку, столкнувшемуся с инфекцией, но наибольшему риску подвержены пожилые люди, беременные женщины, новорождённые, пациенты с ВИЧ, циррозом печени, онкологическими и аутоиммунными заболеваниями.
Ключевая причина снижения эффективности лечения при сепсисе состоит в том, что возбудители заболеваний (бактерии, грибки) получают устойчивость (резистентность) к антимикробным препаратам. Эксперты дают неутешительные прогнозы: к 2050 году от инфекций, которые раньше легко поддавались лечению, будут умирать 10 млн человек ежегодно. В начале этого года авторитетный медицинский журнал The Lancet опубликовал результаты исследования, авторы которого в глобальном масштабе изучили смертоносность в связи с резистентностью микробов к антибиотикам. Главный вывод учёных – лекарственно-устойчивые бактерии по числу жертв теперь уступают только инсультам и болезням сердца.
Только за первый год пандемии количество внутрибольничных инфекций и связанных с ними смертей выросло на 15%. Такие данные недавно обнародовал Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). В 2020 году более 29,4 тыс. американцев скончались от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам. Почти 40% умерших заразились в больнице. Рост смертности по некоторым трудно поддающимся лечению патогенам ещё заметнее – до 78% у больных, заражённых ацинетобактерией, вызывающей пневмонию и инфекции крови.
Одной из основных причин всплеска смертности из-за супербактерий, по мнению экспертов, стало неправильное использование антибиотиков на фоне распространения коронавируса. С марта по октябрь 2020 года их получали почти 80% больных с COVID-19. Согласно отчёту CDC это неэффективное лечение вирусной инфекции способно «поставить пациентов под угрозу побочных эффектов и создать путь для развития и распространения устойчивости».
Россияне в пандемию тоже стали чаще лечиться антибиотиками, в том числе бесконтрольно. По подсчётам экспертов, за последние два года применение противомикробных препаратов возросло на 28,4%. Специалисты связывают это с неосведомлённостью пациентов. «Некоторые люди всё ещё не знают, что антибиотики действуют только на бактерии, потому при коронавирусе их принимать бесполезно», – посетовал главный внештатный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов. Опросы ВОЗ подтверждают: большинство людей имеют неверное представление о действии лекарств. Так, 64% респондентов уверены, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп.
Владимир Кулабухов, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского
– Основная проблема в терапии жизнеугрожающих инфекций, особенно сепсиса, – раннее назначение адекватного антибактериального препарата. В чём заключается адекватность? Антибиотик должен в невысоких концентрациях подавлять рост и размножение патогенов; должен преодолевать их устойчивость как природную, так и приобретённую; не должен иметь побочных эффектов. Широкое использование антибиотиков, зачастую неграмотное, без показаний, привело к увеличению доли устойчивых штаммов и, как следствие, потере нескольких классов антибактериальных препаратов. На данный момент мы имеем не только резистентные штаммы, к которым неприменимы несколько антибиотиков или групп препаратов, но и панрезистентные, то есть такие микроорганизмы, которые лечить, по большому счёту, нечем. Я неоднократно говорил, что антибактериальная терапия – это жизнеспасающая технология, но это и достаточно опасная технология при неправильном использовании, формирующая в будущем большие проблемы, которые проявляются уже и сегодня. Крайне настораживает, что сейчас появляются новые штаммы, которые практически невозможно лечить. И они однозначно вызывают жизнеугрожающие инфекции с высоким процентом летальности.
За время ковидной пандемии микробы привыкли к антибиотикам